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AZD9291的用药注意事项

发布时间:2017-07-05
 
泰瑞沙
AZD9291(泰瑞沙、奥希替尼)是凯美纳、易瑞沙和特罗凯耐药后的治疗晚期肺癌的口服靶向药。
曾服用易瑞沙、特罗凯、及国产凯美纳的晚期肺癌患者,平均6-12月就产生耐药了,耐药以后一般会有50%-60%的患者T790M突变,而这类患者就非常适合服用泰瑞沙。
剂量:
泰瑞沙一般是20-80mg,1天1次,空腹或者随餐服药都可以。推荐剂量是80 mg,每日1次(直至出现疾病进展或无法耐受的毒性作用)。如果有一次忘记吃了,那么12小时之内应该加上那次忘记吃的药。
如果副作用太大,那么可以减量到40mg,1天1次。
脑转移患者也是80mg,如果是脑膜转移,那么剂量要加倍,也就是160mg,1天1次。
 

 
泰瑞沙
副作用:
贫血:可以服用硫酸亚铁缓释片、枸杞参枣鸡蛋汤、五红汤,花生党参汤。
皮肤干燥:选择不含香精添加剂的护肤液。
血小板减少:输注EPO、打升白针、吃黑木耳花生衣羹、花生山药粥等。
甲沟炎:皮炎平、百多邦、头孢拉定胶囊、皮康王等。
白细胞低:打生白针、喝升白汤、枸杞圆肉乌鸡汤、五红汤、花生黄芪猪蹄汤等。
QT间期延长:辅酶Q10胶囊。
口腔溃疡:复方氯己定含漱液、VC+VB2、口腔溃疡散、康复新液等。
咳嗽:右美沙芬愈创甘油醚糖浆、枸橼酸喷托维林片。
瘙痒:盐酸西替利嗪片、复方苯海拉明、曲普利啶片等。
如果出现3-4级不良反应:暂停3周泰瑞沙,变成0-2级不良反应的时候再使用泰瑞沙。如果停了3周还没有变成0-2级,就不要再使用泰瑞沙了,身体耐受不了。
与以下药联用会削弱泰瑞沙的作用
苯妥英钠、卡马西平和苯巴比妥 — 用于癫痫持续与发作。
利福平或利福喷丁— 用于结核。
圣约翰草(贯叶连翘)— 用于抑郁症的中药。
 

 
泰瑞沙
临床试验数据:
AURA3临床研究表明,419例EGFR T790M阳性晚期非小细胞肺癌患者使用EGFR TKI药物治疗后出现疾病进展,然后使用泰瑞沙和含铂两药,比较含铂两药的疗效。剂量为80 mg,1天1次,服奥希替尼组患者中位疾病不恶化时间为10.1个月,化疗组为4.4个月。
此外,奥希替尼组患者客观缓解率为71%,而化疗组为31%。对于 144例癌症转移至中枢神经系统患者,中位疾病不恶化时间为8.5个月,而化疗组为4.2个月。
专家点评:
AURA2临床试验中奥希替尼的治疗脑膜转移缓解率为54%,而在AURA3研究中奥希替尼的缓解率为70%。奥希替尼在中枢神经系统中的有效率非常高,所以在病情稳定的脑转移患者中可以首先使用奥希替尼,如果奥希替尼还不能控制脑转移灶再选择放疗。
联合用药:
如果出现c-MET扩增突变可以用泰瑞沙联XL184,当XL184副作用过大时,可以联用INC280或者克唑替尼。
出现脑转移可以用奥希替尼联用299804、特罗凯、3759。
以上就是泰瑞沙的相关用法。